Toracostomía cerrada bajo sedación en el servicio de urgencias / Thoracostomy under sedation in the emergency service

El trauma es uno de los principales retos en cuanto a salud pública mundial se trata. Según la OMS, causa alrededor de cinco millones de muertes al año, siendo el trauma de tórax uno de los más frecuentes, reportándose hasta 90-96% de lesiones penetrantes con una mortalidad cercana al 30%. La toracotomía es un procedimiento frecuentemente realizado en el servicio de urgencias, pero es una técnica dolorosa e incómoda que puede generar dificultades a la hora de su realización. Se requiere encontrar la información disponible acerca de la seguridad en la intervención bajo sedación y determinar su utilidad en el servicio de urgencias, así como conocer los niveles de sedación para poder realizar las diferentes técnicas y evaluar según el procedimiento a realizar a qué nivel se debe llevar el paciente. La utilización de fármacos para analgesia y sedación en este servicio tiene por objetivo el control efectivo y seguro del dolor, control de la ansiedad, para evitar movimientos del paciente, buscando disminuir las posibles complicaciones. En esta revisión se estudian medicamentos como ketamina, propofol, morfina, hidromorfona, fentanilo, etomidato y midazolam, así como sus posibles combinaciones para implementarlos en el proceso de sedación en la toracostomía de urgencia. No hay una estrategia terapéutica aplicable a todos los pacientes por lo que cada una de ellas debe individualizarse..Au

Trauma constitutes one of the main challenges in terms of public health in the world. According to the WHO, it causes about five million deaths per year, chest trauma is one of the most frequently occurring injuries, reporting up to 90-96% of penetrating injuries with mortality close to 30%. Thoracostomy is a procedure frequently performed in the emergency department, however, it is a painful and uncomfortable procedure, and there could be difficulties while it is done. It is required to find the available information about how safe a thoracostomy is under sedation is and determine its usefulness in the emergency department; learning the levels of sedation, and depending of the procedure the patient needs, determine the level of sedation the patient has to induced into. The use of medications for analgesia and sedation in the emergency room is aimed to the effective and safe control of pain and anxiety as well as to avoid movements of the patient to reduce complications. This review considers medications such as ketamine, propofol, morphine, hydromorphone, fentanyl, etomidate, midazolam and the best combinations of these medications to carry out sedation for emergency thoracostomy. However, there is not a therapeutic strategy applicable to all patients, therefore each patient has to be analyzed individually..Au

Prevalencia de consumo de alcohol y sustancias psicoactivas en víctimas de accidentes de tránsito. Servicio de urgencias, Hospital de San José, Bogotá DC. Colombia / Prevalence of alcohol and psychoactive substances in road traffic accident victims. Emergency department, Hospital de San José, Bogotá DC. Colombia

En Colombia no existen estudios sobre el tema, por lo cual este trabajo pretende determinar la prevalencia de consumo de alcohol y sustancias psicoactivas en los pacientes que ingresan al servicio de urgencias del Hospital de San José víctimas de accidentes de tránsito. Métodos: estudio observacional de corte transversal. Se incluyeron todos los pacientes que ingresaron a urgencias víctimas de accidente de tránsito, aplicando una encuesta elaborada por los autores. Se procesaron muestras de sangre en quienes no se pudo recolectar orina por diferentes causas. Resultados: la prevalencia de consumo de alcohol fue 4.83% y sustancias psicoactivas 20.15%. Se evaluaron 124 pacientes, hombres 55.5%, edad promedio 34 años, la condición de víctima más frecuente fue en calidad de peatón 44% y 46% presentaron lesiones a nivel de las extremidades. Conclusiones: es sorprendente cómo la presencia de sustancias psicoactivas es mayor en nuestros pacientes. Ojalá esta prevalencia pueda generar políticas para su detección como primera causa generadora de accidentes de tránsito...

Colombia has no studies on this topic thus this work intends to determine the prevalence of alcohol and psychoactive substances consumption in patients admitted to the emergency room at Hospital de San José as victims of a road traffic accident. Methods: cross-sectional observational study. All victims of road traffic accidents who were admitted to the emergency room were included. A survey designed by the authors was applied. Blood samples were examined in those where a urine sample could not be collected for any reason. Results: the prevalence of alcohol consumption was 4.83% and for psychoactive substances 20.15%. One hundred twenty four patients were evaluated, men 55.5%, mean age, 34 years, most frequently (44%) they were pedestrian accident victims, and 46% presented with lesions of the extremities. Conclusions: it is surprising how the presence of psychoactive substances is greater in our patients. Let´s hope this prevalence, as the primary cause of traffic accidents, may generate detection policies...